К несчастью, многие люди — в том числе психотерапевты и другие специалисты по вопросам психического здоровья, — ошибочно полагают, что ОКР крайне редко поражает детей и подростков. В результате детям и подросткам, страдающим от ОКР, часто ставится неверный диагноз – у них диагностируется депрессия, СДВГ, поведенческие расстройства или другие состояния.
На самом деле симптомы ОКР довольно часто начинают проявляться в детстве – они наблюдаются приблизительно у 10 % всех детей. Результаты недавно проведённых исследований указывают на то, что приблизительно у половины взрослых людей, страдающих от ОКР, симптомы этого состояния начали проявляться в детстве.
Симптомы ОКР у детей и подростков
У ребёнка могут проявиться самые разные симптомы ОКР – здесь все индивидуально в каждом конкретном случае. Ниже представлен список самых распространённых обсессий, которые наблюдаются у детей и подростков, страдающих от ОКР:
- сильнейшая боязнь заразиться чем-то от контакта с другими людьми или с какими-то предметами повседневного обихода – например, с предметами одежды, обувью или учебниками;
- постоянные сомнения в том, что дверь действительно заперта, окно закрыто, свет выключен, газовый вентиль закрыт, или какие-то другие кухонные приборы отключены от сети;
- чрезмерная озабоченность внешним видом выполненного домашнего задания;
- чрезмерная озабоченность симметричностью расположения каких-то предметов повседневного обихода – например, ребёнок или подросток старается симметрично завязать шнурки, раскладывает учебники, одежду или еду в определённом порядке;
- боязнь случайно причинить вред своему родителю, другу, брату или сестре;
- суеверная боязнь того, что определённые действия (или бездействие) могут привести к негативным последствиям, как будто не имеющими непосредственной связи с этими действиями.
У детей и подростков, страдающих от ОКР, чаще всего наблюдаются следующие компульсии:
- компульсивная привычка очень часто мыться, принимать ванну или душ;
- совершение определённых ритуалов, в ходе которых ребёнок или подросток прикасается к своему телу или совершает какие-то движения, соблюдая определённый порядок или симметрию;
- специфические ритуалы, связанные с укладыванием в постель, которые вмешиваются в нормальные модели сна;
- компульсивное повторение определённых слов или чтение молитв, с помощью которых ребёнок или подросток пытается предотвратить что-то плохое;
- компульсивный поиск одобрения и подтверждения от родителей или учителей – ребёнок или подросток постоянно задаёт им вопросы, пытаясь убедиться в том, что он никому не причинил вреда;
- избегание определённых ситуаций и обстоятельств, в которых может случиться «что-то плохое» (по мнению самого ребёнка или подростка).
В дополнение к симптомам, описанным выше, в жизни ребёнка или подростка, страдающего от ОКР, могут возникнуть вторичные проблемы, обусловленные негативным воздействием его обсессий и/или компульсий на его повседневную жизнь. Трудности в обучении, поведенческие проблемы, конфликты со сверстниками, нарушения сна и конфликты в семье – вот лишь некоторые примеры вторичных проблем, с которыми может столкнуться ребёнок или подросток, страдающий от ОКР. К несчастью, все эти трудности часто становятся основным объектом концентрации в ходе терапевтической работы, а то расстройство, которое на самом деле является причиной их возникновения, остаётся без внимания и лечения.
Генетика и развитие ОКР у детей и подростков
Результаты одного из недавно проведённых исследований показали, что у детей и подростков, страдающих от ОКР, вероятность наличия близкого родственника, у которого тоже наблюдаются симптомы этого состояния, гораздо выше по сравнению с остальным населением. Также учёные не смогли доказать влияние генов на наличие ОКР.
Нам необходимо помнить о том, что ОКР может быть «выученным» — человек может научиться всем этим моделям поведения и мышления. Дети и подростки, страдающие от ОКР, — точно так же, как и взрослые, — реализуют различные компульсии и/или модели поведения, нацеленные на избегание, в попытке снизить интенсивность тревожности, вызванной нежелательными обсессиями. Поначалу человеку может казаться, что эти модели поведения действительно помогают ему избавиться от тревожности и облегчают обсессии, но на самом деле в долгосрочной перспективе они только усиливают, закрепляют и усугубляют все эти неприятные эмоции и навязчивые мысли.
В итоге у человека появляется ещё больше различных обсессий, а его тревожность ещё больше усиливается. Этот цикличный процесс закрепляет в сознании ребёнка или подростка «выученную реакцию»: он автоматически начинает тревожиться при появлении определённых мыслей и при столкновении с определёнными объектами или ситуациями. Специфические мысли и модели поведения, характерные для ОКР, варьируются и проявляются индивидуально в каждом конкретном случае, однако этот цикличный процесс под названием «обсессивно-компульсивный цикл» наблюдается абсолютно во всех случаях. Дети и подростки, страдающие от ОКР, могут попасть в ловушку постоянно повторяющегося цикла обсессивных мыслей и компульсивных моделей поведения, который негативно влияет на их повседневную жизнь – как дома, так и в школе.
