Как перестать быть рабом ОКР

Как перестать быть рабом ОКР

Мы с братом Иваном обсуждаем методики освобождения наших клиентов из тюрьмы обсессивно-компульсивного расстройств.

"Мне кажется, что я одержима безжалостным и беспощадным демоном, который порабощает меня и превращает в настоящего контрол-фрика!".

Именно так Жанна описала обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда она впервые обратилась к нам за лечением.

Это было самое яркое и живое описание этого состояния, которое я когда-либо слышал. Эта красочная метафора полностью соответствовала сути этого состояния, и я успел поработать с достаточным количеством подобных случаев для того чтобы понимать, что моя клиентка не пытается преувеличить серьезность ситуации.

ОКР проявляется во множестве различных форм, но во всех случаях наблюдается нечто общее - темные круги под глазами, сутулые плечи и пораженческие настроения. Все эти несчастные порабощены жестоким и безжалостным тираном по имени ОКР.


ОКР может выражаться в следующих формах:

  • навязчивые мысли или эмоции, навязчивые образы или даже звуки, появляющиеся в сознании человека;
  • непреодолимое желание проводить определенные ритуалы – например, привычка постоянно все проверять или мыть руки по сто раз в день, - причем с помощью этих действий человек пытается снизить интенсивность навязчивых, обсессивных мыслей и чувств или предотвратить какую-то воображаемую катастрофу;
  • постоянные сомнения и тревоги по поводу каких-то важных вещей или чего-то на самом деле неважного и незначительного, постоянное беспокойство, привычка постоянно задавать самому себе какие-то вопросы в своем сознании, постоянный поиск утешения и ободрения в попытке облегчить это беспокойство.


Точно так же, как и некоторые виды зависимостей, ОКР несет в себе элемент привыкания или адаптации, - то есть человеку необходимо все чаще и чаще мыть руки или проверять что-то для того чтобы получить ту же "дозу" облегчения. В результате он тратит все больше и больше времени на выполнение неразумных и бессмысленных требований ОКР, превращаясь в раба этого состояния.

ОКР питается стрессом. Именно поэтому это расстройство часто обостряется во время сессии или в трудные периоды жизни. Но почему в стрессовые периоды у некоторых людей развивается ОКР, а у некоторых других – нет?


Откуда берется эта чрезмерная потребность в ощущении контроля, которая переходит все разумные границы?


Каждому из нас необходимо ощущение хотя бы некоторого контроля над обстоятельствами собственной жизни. Всем нам важно осознавать, что мы способны хотя бы в какой-то степени повлиять на ситуацию, однако для некоторых индивидуумов наличие контроля становится слишком важным, и эта потребность начинает превалировать в их жизни. Иногда такая модель мышления формируется у людей со склонностью к перфекционизму. Подобное "магическое мышление" является неотъемлемой частью ОКР. Человек думает: "Я смогу предотвратить какую-то катастрофу [и обрести контроль над реальностью], если я досчитаю до тысячи или помою руки 500 раз!".

В некоторых случаях причины развития ОКР кроются в детстве – если в этот период жизни человек страдал от собственной беспомощности и полного бессилия, в его сознании могли сформироваться модели внутреннего контроля как компенсация недостатка контроля над внешними обстоятельствами.

Один мой клиент по имени Максим рассказал мне о том, что в детстве родители постоянно обижали, запугивали и унижали его. Они постоянно проявляли как физическую, так и психологическую агрессию в его сторону, независимо от того, как он себя вел, и как он общался с ними. В этой ситуации он чувствовал себя совершенно беспомощным и страдал от собственного бессилия. Каждый вечер он по 50 раз обходил вокруг своей кровати перед тем, как лечь спать. Он считал, что этот ритуал как-то поможет снизить интенсивность гнева его родителей, - таким образом он компенсировал недостаток реального контроля в своей жизни. Эта модель поведения давала ему ощущение того, что он может хотя бы на что-то повлиять.


Итак, развитию ОКР на самом деле способствует перфекционизм или слишком сильная потребность в ощущении контроля, безопасности и надежности. Эта потребность может усиливаться в стрессовые периоды – в тех ситуациях, в которых человек, страдающий от ОКР, практически ни на что не может повлиять, либо у него вообще нет возможности контролировать происходящее. Однако ОКР также включает еще один элемент.


Почему ОКР так похоже на сон (или, скорее, на ночной кошмар)?


ОКР питается стрессом, но это состояние также во многом похоже на транс. Клиенты, страдающие от ОКР, часто говорят о том, что обсессивные мысли, эмоции и ритуалы как будто "околдовывают" и "гипнотизируют" их. Эти люди полностью концентрируются на своих обсессиях, – до такой степени, что они перестают осознавать окружающий мир со всеми его тревогами и заботами, он как будто растворяется где-то на заднем плане.

Терапевтический гипноз часто создает ощущение искажения времени – то есть клиент не осознает, сколько времени он провел в состоянии гипнотического транса. В некоторых случаях у человека также наблюдается амнезия, касающаяся гипнотических переживаний. Эти переживания либо вовсе стираются из его памяти, либо они кажутся слишком неясными и туманными для того чтобы вспомнить их – по крайней мере, осознанно.


В совершенно естественном и при этом контрпродуктивном состоянии транса, характерного для ОКР, можно проследить те же самые гипнотические элементы. У человека, страдающего от ОКР, может наблюдаться амнезия – он действительно может забыть о том, что он уже вымыл руки или проверил что-то несколько раз.

Именно из-за наличия совершенно естественного гипнотического элемента в проявлениях ОКР терапевты все чаще используют гипнотические техники для лечения этого состояния.


Терапевты все чаще используют гипнотические техники для того чтобы помочь своим клиентам избавиться от ОКР

Мне хотелось бы поделиться с вами одним очень хорошим практическим вопросом и ответом на него. Я считаю, что этот вопрос проливает свет на лечение ОКР и несет в себе очень ценную информацию. Ниже представлен сам вопрос и мой ответ на него, а также ответ моего брата Ивана Никитенко.


Вопрос от практикующего терапевта Романа:

"Эта девушка была первой клиенткой с ОКР в моей практике. В ходе работы с ней я использовал технику перемотки, которую я освоил благодаря вашим курсам, и с тех пор я весьма успешно применяю ее в своей терапевтической работе. Я уже говорил об этом с Николаем – мы обсуждали один случай, когда мне удалось добиться впечатляющих успехов при работе с клиентом с помощью данной техники.

И вот эта девушка пришла ко мне на прием. Она постоянно сжимала и заламывала руки. Она рассказала, что у нее в голове постоянно роятся плохие мысли, которые буквально отравляют ей жизнь, не давая сконцентрироваться на каких-то других вещах. В такие моменты она как будто проваливалась в гипнотический транс, и зачастую она не осознавала, где и когда она тонула в пучине этих мыслей, - причем все это происходило автоматически, само по себе.

Все это началось, когда она училась в школе. Однажды на урок биологии пришли двое парней с одной из этих ультрафиолетовых ламп, и эти парни рассказали классу о микробах.

Они показали ей микробов, которые живут у нее на руках, на ее парте, на одежде ее друзей, на дверных ручках, - везде и всюду. Они в прямом смысле этого слова вдалбливали в головы учеников мысль о том, как важно мыть руки до и после еды, до и после прикосновения к продуктам питания, и о том, почему необходимо регулярно протирать различные поверхности.

Вся эта информация прочно закрепилась на самых глубинах ее подсознания, она в прямом смысле этого слова вбила ее себе в голову. И именно тогда в ее жизни появилась проблема, которая со временем лишь развивалась и усиливалась.


Я вернул ее в прошлое и спросил, где она находилась в тот момент. Я предложил ей просто поговорить об этом, просто прикоснуться к этому воспоминанию. Тогда ей было семь или восемь лет. Я заметил, что она немного покраснела и начала беспокоиться. Она снова начала заламывать и сжимать руки, как будто она вернулась в ту ситуацию на ментальном уровне – или, скорее, на уровне подсознания, - и вновь пережила все эти чувства и эмоции.

Я использовал технику перемотки. Мы нашли ее особенное место: эта девушка любит танцевать, поэтому я отправил ее в школу танцев, - там она могла улыбаться, танцевать и чувствовать себя счастливой. Затем мы сформировали в ее сознании ассоциацию между этими ощущениями специфическими ситуациями, обеспечивающую определенный подбор модели в таких обстоятельствах. Конечно же, предварительно я провел процесс двойной диссоциации, и в ходе работы я не вдавался в подробности и не вызывал в ее памяти деталей происходящего.

Она сразу же почувствовала себя гораздо лучше. Первый сеанс состоялся в пятницу. И выходные у моей клиентки прошли бы просто замечательно, если бы воскресным вечером Папочка не поссорился с Мамочкой по поводу приглашения в гости нескольких друзей, и в пылу ссоры супруг не сказал ей "Да ты уже давно умерла!". Моя клиентка восприняла эту фразу буквально и снова начала думать о смерти.

Несмотря на то, что ее общее самочувствие значительно улучшилось, негативные мысли снова начали приходить ей в голову и омрачать ее жизнь.

Расскажите, пожалуйста, о вашем опыте работы с клиентами, страдающими от ОКР. Каковы особенности лечения этого состояния? На что Вы обратили особое внимание? Что бы Вы мне порекомендовали для повышения уровня терапевтического мастерства и расширения кругозора в плане работы с клиентами, страдающими от ОКР?".


Ответ Николая Никитенко:


"Из вашего письма я сделал вывод о том, что Вы уже проделали большую работу и очень помогли своей клиентке.

В ходе работы с обсессиями я всегда начинаю с перевода этого состояния в разряд нормальных. Человек начинает считать себя странным или даже сумасшедшим из-за того, что ему в голову постоянно приходят странные мысли. Но на самом деле какие-то странные мысли время от времени приходят в голову каждому человеку, у которого есть хотя бы какие-то зачатки воображения. Иногда такие мысли возникают под влиянием страха, тревожности или даже скуки, которая по своей сути представляет собой одну из форм стресса. Странная мысль может прийти в голову каждому из нас в любой момент.

Многие люди делают весьма распространенную ошибку – они начинают считать себя странными из-за того, что им в голову приходят такие странные мысли. Например, человека, у которого никогда не было склонности к суициду, может мучить навязчивый образ прыжка вниз с высотного здания. Либо совершенно спокойному и миролюбивому индивидууму могут приходить в голову мысли о нападении на других людей. Человека преследуют навязчивые мысли о каких-то вещах, которые он никогда не сделал бы ни при каких обстоятельствах, и эти мысли пугают его - что совершенно неудивительно.

Когда я рассказываю клиентам о тревожности, я часто говорю о ней как о свободно парящей субстанции, которой необходимо обрести какую-то форму. Вода всегда находит канал, который она может наполнить, и именно этот канал придает ей форму. Точно так же ведет себя свободно парящая тревожность - если она не сконцентрирована на чем-то реальном.

Если человек испытывает стресс, тревожится или переживает, но на самом деле ему ничего не угрожает, и в то же время он обладает чрезмерно развитым воображением, которым он привык злоупотреблять, в его сознании совершенно спонтанно возникает сосуд, который может заполнить его тревожность, и этот сосуд придает ей определенную форму, потому что тревожность ничем не похожа на вакуум или пустоту.

Человека может мучить мысль о том, что он сказал кому-то что-то ужасное или сделал что-то ужасное.

Одна моя клиентка работала медсестрой, и каждый раз, когда она приходила домой с работы, ее начинали терзать пугающие мысли о том, что она могла допустить ошибку, которая привела к смерти пациента, или она могла назначить ему не то лекарство или не ту процедуру. На самом деле она была очень педантичным и дотошным человеком и замечательным специалистом, и все же ее постоянно мучили подобные мысли.


Другой мой клиент каждый раз проходил пешком тот путь, который он проделал на машине по дороге с работы, потому что он боялся того, что он мог кого-то переехать. И даже если он не видел ничего подобного на дороге, он потом смотрел местные новости с дрожащими коленками. Люди, которых мучают подобные обсессивные мысли, часто не доверяют собственному восприятию, их воображение постоянно одерживает победу над мыслящим сознанием.

В ходе работы с клиентом мы можем рассмотреть все эти мысли и образы как плоды его собственного воображения. Вы можете сказать клиенту следующее: "Вы можете думать о чем угодно, но Вы не обязаны воспринимать эти мысли как объективную реальность".

Стивен Кинг дает волю своему воображению и представляет самые разные пугающие образы и сценарии, точно так же, как и другие писатели, работающие в жанре "ужасы" - к примеру, Фрэнк Герберт. Они зарабатывают на жизнь с помощью собственного воображения, позволяя ему создавать образы, внушающие ужас читателю.

Однако при этом они не верят в реальность этих образов и картин – как те люди, которые страдают от того, что вытворяет их собственное воображение. На самом деле Вы можете научить своих клиентов отстраняться от всех этих воображаемых образов и странных мыслей вместо того чтобы принимать их как данность. Вы можете воображать себе все, что угодно, и при этом чувствовать себя совершенно расслабленным.

Я часто говорю своим клиентам следующее: "Я могу представить, как в эту комнату прямо сейчас влетает метеорит. Я могу видеть это в своем воображении во всех красках и деталях, и при этом чувствовать себя полностью расслабленным". На самом деле мы можем отделить плоды нашего собственного воображения от сопутствующих эмоций, мы можем распутать этот узел. Именно эту идею я стараюсь донести до клиента всеми возможными способами.

И мы, конечно же, можем использовать технику перемотки – точно так же, как сделали это вы в процессе обработки специфических воспоминаний вашей клиентки.

Довольно часто в ходе разговора о воображении я говорю таким клиентам следующее: "А теперь я предлагаю вам закрыть глаза, а потом открыть их, когда я хлопну в ладоши". Я хлопаю в ладоши, и клиент открывает глаза.

"А теперь Вы можете снова закрыть глаза и представить себе, что я хлопнул в ладоши. Открывайте глаза, только если Вы действительно услышите этот хлопок". Конечно же, на этот раз клиент не открывает глаза.

Таким образом Вы можете научить своего клиента отделять плоды собственного воображения от реальности и делать это уверенно.

Эта очень простая техника на самом деле может дать вашему клиенту реальное ощущение уверенности на той стадии, когда он уже не доверяет своему восприятию реальности, искаженному фильтрами его собственного воображения.

Осознание всех этих процессов и их разъяснение клиенту может в корне изменить ситуацию. Клиент понимает, что на самом деле он не доверяет самому себе и не уверен в том, что он действительно закрыл кран, - именно поэтому он проверяет этот кран по 100 раз в день или делает что-то еще. Да, все это выглядит примерно так, и я подсказал вам парочку идей, которыми Вы можете воспользоваться в своей практической работе".


Ответ Ивана Никитенко:


"Пока говорил Николай, я вспомнил еще несколько интересных моментов, о которых мне хотелось бы вам рассказать.

При наличии ОКР наблюдаются определенные проблемы моделями поведения. Также здесь необходимо учитывать такой аспект, как базовые человеческие потребности, а именно – эмоциональные потребности, которые не находят удовлетворения в жизни вашего клиента.

Стимулом для развития ОКР может послужить единственное событие – как в случае с той вашей клиенткой, которую впечатлила демонстрация микробов с помощью ультрафиолетовой лампы на уроке биологии. Как будто на урок пришли люди в черном из сериала "Секретные материалы", которые открыли ей глаза, показав, что микробы могут быть где угодно – они живут везде и всюду.

Некоторые принципы работы дают эффект в большинстве случаев, либо они определенно подходят для работы с клиентами, страдающими от тревожности и депрессии. Однако какой бы ни была специфическая модель поведения, наблюдающаяся у подобного клиента, в любом случае человеку стоит поработать над удовлетворением своей потребности в общении, потребности в наличии широкого круга социальных контактов, в наличии места, в котором он может почувствовать себя в безопасности, а также потребности в наличии интересных задач и целей, активизирующих его творческий потенциал.

В данном случае Вы можете применить все стандартные подходы, которые характерны для методик, сконцентрированных на поиске решении проблемы.

После сужения области концентрации клиента я начинаю работать непосредственно с моделью поведения, связанной с ОКР, и при этом лично я часто использую экстренализацию этой модели – то есть я перевожу это внутреннее действие на внешний план. Я отделяю это состояние от личности клиента, либо я рассказываю ему о том, как ОКР пытается вовлечь его в совершение определенного ритуала. На самом деле именно ОКР заставляет его делать это.

Здесь возникает следующий вопрос: как мы можем избавиться от модели, характерной для ОКР, и наконец-то обрести свободу? Эта модель все больше и больше подавляет вас. Она подчиняет вас себе и начинает довлеть над вашей жизнью. Она вызывает у вас беспокойство и заставляет вас по сто раз в день мыть руки, либо она заставляет вас постоянно убираться, компульсивно мыть и чистить различные предметы и поверхности и т.д. и т.п.


И я делаю все это не единожды – я повторяю этот процесс на протяжении нескольких сеансов. При этом я называю специфическую модель поведения "эта модель" или "она" и рассказываю клиенту о том, как победить ее.

Затем я создаю эффект диссоциации и предлагаю клиенту провести гипнотическую репетицию. Клиент может пережить собственное будущее, в котором он больше не проводит этот ритуал, ведь на самом деле этот ритуал больше напоминает глупое суеверие. "Я просто пытаюсь избежать чего-то плохого" - и все же в некоторых случаях человек даже не знает, чего именно он пытается избежать, проводя определенный ритуал.

К примеру, если человек постоянно моет руки, он пытается избежать возможного заражения. Если он постоянно проверяет, выключил ли он газ, он пытается избежать возможного взрыва и пожара.


Но если человек постоянно включает и выключает свет и делает это снова и снова, такая привычка ярче всего демонстрирует истинную природу ОКР - на самом деле это всего лишь абстрактное суеверие, которое заставляет вас верить в то, что если Вы не совершите определенный ритуал, с вами обязательно случится что-то плохое.

Клиенту необходимо успокоиться и прочувствовать, каково это – отказаться от проведения этого ритуала, каково это – осознанно и преднамеренно подавить в себе это желание и не сделать этого, и чувствовать себя при этом спокойно и расслабленно. Именно так выглядит большая часть гипнотической работы, которую я провожу с подобными клиентами.

Также я использую постановку задач. Я даю своим клиентам задания – например, я прошу их продолжать проведение этого ритуала, но при этом каждый раз, когда они реализуют данную модель поведения, они должны делать все это на половинной скорости.

Если Вы постоянно моете руки, делайте это в два раза медленнее – прочувствуйте текстуру и форму мыла, замедлите все свои движения. Вы даже можете выполнять все эти действия на скорости, которая составляет всего четверть от вашей обычной скорости проведения этого ритуала.

Подобные техники помогают изменить проблемную модель, они позволяют человеку понять, что особенности ее проявления могут варьироваться, и это осознание снижает степень ее компульсивности. Вам нужно убедить клиента действительно последовать вашему совету и выполнить это задание на следующей неделе. Скажите ему: "Каждый раз, когда Вы будете мыть руки – если Вы вообще собираетесь это делать, - попробуйте замедлять все свои действия".


Ответ Николая:

"Да, Иван, я с тобой согласен – это просто замечательные техники. На самом деле нам нужно научить своих клиентов воздерживаться от погружения в состояние транса или выходить из него во время реализации обсессивной модели поведения, связанной с ОКР, потому что – как совершенно верно отметил Роман, - эти ритуалы предполагают погружение в состояние своеобразного транса.

Человек часто теряет ощущение времени и пространства – он полностью растворяется в том, что он делает. Он может даже не осознавать, что прошло уже целых три часа и т.д. и т.п.

Наша основная цель – научить клиента воздерживаться от реализации проблемной модели, научить его трансформировать эту модель и делать все это по-другому.

Либо Вы можете перевести обсессивную модель поведения в категорию обязанностей – такое парадоксальное вмешательство отбивает у клиента желание делать это и даже может вызвать у него отвращение к данному ритуалу.

Теперь, когда это занятие перешло в разряд обязанностей, клиент должен сделать это. Многим индивидуумам непросто взбунтоваться и проявить сопротивление, но все же в данном случае человек уже не получает того же эффекта от реализации определенной модели поведения – как уже говорил Иван.

То есть постановка задач действительно может стать важной частью лечения ОКР".

Достижения участника проекта



Наш партнер аудио-гипноз.рф предлагает
Генерализованное (общее) тревожное расстройство - Человек испытывает напряжение, чувствует себя испуганным, беспокоится и тревожится, и эти симптомы проявляются большую часть времени – практически постоянно. Воздействие интенсивного фонового стресса…
Анонс
23 сентября 2018, РЕАЛЬНЫЕ ИСТОРИИ ЛЮДЕЙ
Помогите избавиться от ГомоОКР
Здравствуйте уважаемые посетители сайта, меня зовут Иван мне 27 лет, и я хочу рассказать вам свою историю.
19 октября 2016, РЕАЛЬНЫЕ ИСТОРИИ ЛЮДЕЙ
Дмитрий. Моя история болезни.
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта!Хочу поведать историю своего ОКР. Впервые с навязчивой мыслью…
30 сентября 2016, РЕАЛЬНЫЕ ИСТОРИИ ЛЮДЕЙ
Не хочу быть без ресниц
С каждым днем ресниц все меньше и меньше. Опадают как листва в осеннюю пору. И кажется замкнутый круг.
29 августа 2016, КОРОТКО ПРО ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство: вечный поиск подтв...
Один мой клиент рассказал мне о том, что он тревожился каждый раз, когда поднимался на борт самолета…